สรุปหัวข้อสำคัญของการประชุม MPN Horizons Conference 2025 – ตอน 7

สรุปหัวข้อสำคัญของการประชุม MPN Horizons Conference 2025 – ตอน 7

EP7: Essential Thrombocythemia (ET): Current Treatment and Treatment Options

โรคเกล็ดเลือดสูง (ET) – สรุปคำแนะนำการรักษา (2018)

ขั้นตอนแรกที่สำคัญที่สุด คือการยืนยันว่าเป็นโรค ET จริง

ต้องแยกโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกันออกก่อน เช่น prefibrotic PMF, masked PV, CML หรือภาวะโลหิตจางบางชนิดที่มีเกล็ดเลือดสูงร่วมด้วย

ผู้ป่วย ET ส่วนใหญ่มีอายุขัยปกติ

โอกาสเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือพัฒนาเป็นพังผืดในไขกระดูกมีน้อยมาก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตตามปกติได้ เช่น ออกกำลังกาย เดินทางโดยเครื่องบิน หรือแม้แต่ตั้งครรภ์

ควรรู้ผลการตรวจยีนของตัวเอง (driver mutation)

เช่น JAK2 หรือ MPL เพราะมีผลต่อความเสี่ยงและแนวทางการรักษา

• ผู้ที่มียีน JAK2 กลายพันธุ์ → แนะนำให้กินแอสไพริน เพราะเสี่ยงลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงมากกว่า

• ผู้ที่มียีน MPL (พบประมาณ 3%) → อาจต้องระวังเรื่องการเป็นพังผืดในไขกระดูกมากขึ้น

กลุ่มเสี่ยงต่ำมาก (very low-risk)

สามารถเฝ้าดูอาการโดยไม่ต้องใช้ยาได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่

มักได้ประโยชน์จากการใช้แอสไพริน วันละ 1–2 ครั้ง ตามดุลยพินิจแพทย์

กลุ่มที่เคยมีประวัติลิ่มเลือดอุดตัน

ควรได้รับยาลดจำนวนเกล็ดเลือด (cytoreductive therapy)

• ยาที่แนะนำเป็นลำดับแรก: Hydroxyurea

• ลำดับถัดไป: Pegylated interferon-α

ผู้สูงอายุที่ไม่เคยมีเหตุการณ์หลอดเลือดอุดตัน และไม่มียีน JAK2/MPL กลายพันธุ์

ปัจจุบัน ไม่จำเป็นต้องใช้ยาลดจำนวนเกล็ดเลือดเสมอไป

Treatment Options : ตัวเลือกการรักษา ET (Essential Thrombocythemia)

HU (Hydroxyurea)

ข้อดี

• ลดจำนวนเกล็ดเลือดได้รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

• ใช้รักษามานานกว่า 40 ปี

• ราคาไม่แพง

• เป็นยารับประทาน

ข้อควรระวัง

• เป็นยาเคมีบำบัด

• อาจมีผลข้างเคียงต่อผิวหนัง

• อาจระคายเคืองระบบทางเดินอาหาร

• ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว (พบไม่บ่อย แต่ควรทราบ)

Peg-IFNα (Pegylated Interferon-alpha)

ข้อดี

• ลดจำนวนเกล็ดเลือดได้ดี

• อาจทำให้โรคสงบ (remission) ได้

• เป็นสารที่มีอยู่ในร่างกายตามธรรมชาติ

• ฉีดเพียงสัปดาห์ละครั้ง

• มีประสบการณ์การใช้ยามายาวนาน

ข้อควรระวัง

• ราคาสูง

• ผลข้างเคียงที่อาจเกิด เช่น การอักเสบ, ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง, อารมณ์แปรปรวน

• ใช้เวลานานกว่าจะเห็นผลเข้าสู่ภาวะโรคสงบ

• ต้องฉีดใต้ผิวหนัง

Anagrelide

ข้อดี

• เป็นยารับประทาน

ข้อควรระวัง

• ผลข้างเคียง เช่น ปวดหัว ใจสั่น

• ความเสี่ยงเลือดออกมากขึ้น หากเกล็ดเลือดสูงมาก

• อาจทำให้โรคมีโอกาสลุกลาม (ยังเป็นประเด็นที่มีการถกเถียง)

Cr: Many thanks to the Speaker MPN Advocates Network