สรุปหัวข้อสำคัญของการประชุม MPN Horizons 2026 ตอนที่ 1

สรุปหัวข้อสำคัญของการประชุม MPN Horizons 2026 ตอนที่ 1

อัปเดตความก้าวหน้าการรักษาโรค PV: วันนี้รักษาอย่างไร และอนาคตมีอะไรใหม่?

โรค Polycythemia Vera (PV) เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งในกลุ่ม MPN ที่ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดงมากเกินไป ทำให้เลือดมีความเข้มข้นสูงขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เช่น โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ

เป้าหมายสำคัญของการรักษา PV

ไม่ใช่เพียงควบคุมค่าความเข้มข้นของเลือด แต่ยังต้องลดความเสี่ยงการเกิดลิ่มเลือด ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี

1. การรักษา PV ในปัจจุบัน แบ่งตามระดับความเสี่ยง

แพทย์จะประเมินความเสี่ยงโดยพิจารณาจากอายุและประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

กลุ่มความเสี่ยงต่ำ (Low Risk)

- อายุน้อยกว่า 60 ปี

- ไม่มีประวัติเคยเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

แนวทางการรักษาหลัก ได้แก่

- Phlebotomy: การเจาะเลือดออกเป็นระยะ เพื่อลดความเข้มข้นของเลือด

- Low-dose Aspirin: ยาแอสไพรินขนาดต่ำ เพื่อลดโอกาสเกิดลิ่มเลือด (หากไม่มีข้อห้าม)

- ผู้ป่วยบางรายอาจพิจารณาใช้ Interferon alfa เพื่อควบคุมการสร้างเม็ดเลือด

กลุ่มความเสี่ยงสูง (High Risk)

- อายุ 60 ปีขึ้นไป และ/หรือ

- เคยมีประวัติเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

นอกจากการเจาะเลือดและยาแอสไพรินแล้ว แพทย์อาจพิจารณายาที่ช่วยลดการสร้างเม็ดเลือด (Cytoreductive therapy) เช่น

- Hydroxyurea (HU)

- Interferon alfa

- Ruxolitinib ในผู้ป่วยที่เหมาะสม โดยเฉพาะเมื่อไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อการรักษาก่อนหน้าได้

นอกจากนี้ การควบคุมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิต ไขมัน เบาหวาน และการสูบบุหรี่ ก็มีความสำคัญมาก

2. ความก้าวหน้าของยาใหม่ในการรักษา PV

อีกหนึ่งประเด็นที่น่าสนใจ คือการพัฒนายารักษา PV ที่มีแนวทางการออกฤทธิ์แตกต่างจากยาเดิม เพื่อเพิ่มทางเลือกให้ผู้ป่วยในอนาคต

ตัวอย่างยาที่ปรากฏในสไลด์ ได้แก่

กลุ่มยาที่กำลังศึกษาในแนวทางการรักษาระยะแรก

- Ruxolitinib

- Givinostat

กลุ่มยาที่กำลังศึกษาในผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษามาแล้ว

- Type 2 JAK inhibitors (โครงการ Prelude และ Ajax)

- Sapablursen

- Bomedemstat

- Monoclonal antibody ที่ออกฤทธิ์ต่อ TPO receptor

ยาเหล่านี้มีสถานะการพัฒนาและระดับหลักฐานแตกต่างกัน บางตัวยังอยู่ระหว่างการศึกษาทางคลินิก จึงยังไม่ใช่ยามาตรฐานที่ผู้ป่วยทุกคนสามารถใช้ได้

3. ข่าวสำคัญ: Rusfertide ได้รับการอนุมัติจาก FDA แล้ว!

หนึ่งในความก้าวหน้าที่น่าจับตามอง คือ Rusfertide (Mimrylo) ซึ่งได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสหรัฐฯ (US FDA) เมื่อวันที่ 28 สิงหาคม 2026

ยานี้มีกลไกเลียนแบบฮอร์โมน Hepcidin ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการใช้ธาตุเหล็กในร่างกาย ช่วยลดปริมาณธาตุเหล็กที่นำไปใช้สร้างเม็ดเลือดแดง จึงช่วยควบคุมการสร้างเม็ดเลือดแดงที่มากเกินไปในผู้ป่วย PV

ผลการศึกษาระยะที่ 3 (VERIFY Trial) พบว่า ในช่วงสัปดาห์ที่ 20–32

- ผู้ป่วยที่ได้รับ Rusfertide ร่วมกับการรักษามาตรฐาน 76.9% ไม่จำเป็นต้องเจาะเลือดในช่วงเวลาดังกล่าว

- เทียบกับ 32.9% ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอกและการรักษามาตรฐาน

ถือเป็นอีกหนึ่งความก้าวหน้าที่อาจช่วยลดภาระจากการเจาะเลือดซ้ำ ๆ และเพิ่มทางเลือกในการควบคุมโรคสำหรับผู้ป่วยที่ยังควบคุมระดับเม็ดเลือดแดงได้ไม่ดีจากการรักษาเดิม

สิ่งที่ผู้ป่วยควรรู้

แม้ปัจจุบันจะมีความก้าวหน้าของยาใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่อง แต่การรักษา PV ไม่มีสูตรเดียวที่เหมาะกับทุกคน

ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินความเสี่ยงและวางแผนการรักษาร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างสม่ำเสมอ

เพราะเป้าหมายของการรักษาไม่ใช่แค่การมีผลเลือดที่ดี แต่คือการลดภาวะแทรกซ้อน ควบคุมโรคในระยะยาว และทำให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพ

เพราะผู้ป่วยทุกคนควรมีโอกาสเข้าถึงการรักษาที่เหมาะสม และมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

#MPNThailand #PV #PolycythemiaVera #MPNAwareness #MPNPatientAdvocacy #PatientEducation #TreatmentAdvances

MPN Advocates Network