สรุปหัวข้อสำคัญของการประชุม MPN Horizons Conference 2025–ตอน 1

สรุปหัวข้อสำคัญของการประชุม MPN Horizons Conference 2025–ตอน 1

EP1: Diagnostic and Fundamentals of MPNs

การวินิจฉัยโรค PV, ET และ MF

1) การซักประวัติผู้ป่วย (Focused interview)

• อาการที่มีอยู่: เริ่มเมื่อไหร่ รุนแรงแค่ไหน

• ผลตรวจเลือดเก่า

• เคยมีลิ่มเลือดอุดตันมาก่อนหรือไม่

2) การตรวจร่างกาย (Physical examination)

เน้นตรวจสิ่งต่อไปนี้:

• ฟังเสียงหัวใจและปอด

• คลำดูขนาด ม้าม และ ตับ

• ดูสัญญาณของปัญหาไมโครเซอร์คูเลชั่น เช่น ปลายมือเท้าชา แดง ปวด

• ตรวจผิวหนัง

3) อัลตราซาวด์ช่องท้อง (Abdominal ultrasound) ดูเป็นพิเศษที่

• ม้าม

• ตับ

• ไต

ตรวจเพิ่มเติมในบางกรณี

• ECG

• Echocardiogram

การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับ PV & ET

1) ตรวจเลือด (CBC และอื่น ๆ)

• Complete blood count พร้อม differential

• Blood smear

2) ตรวจเพิ่มเติมตามข้อบ่งชี้

• Arterial blood gas (ถ้าจำเป็น)

• ค่าอักเสบ: ESR หรือ CRP

• LDH

• Ferritin

• เอนไซม์ตับ: AST, ALT, GGT, ALP

• Bilirubin

• Uric acid

• การแข็งตัวของเลือด: INR, PTT

• ระดับ Erythropoietin (EPO)

• Ristocetin-cofactor (ถ้าจำเป็น)

• Lung function tests (สำหรับผู้สงสัย PV)

การตรวจเพิ่มเติม (PV, ET & MF)

1) การตรวจพันธุกรรม (Molecular testing)

• JAK2 V617F mutation

• JAK2 exon 12 mutation

• ตรวจ BCR-ABL ถ้า JAK2 เป็นลบ

• CALR mutation

• MPL mutation

2) การตรวจไขกระดูก (Bone marrow biopsy)

จำเป็นอย่างยิ่งใน ET, MF และส่วนใหญ่ของ PV

ใช้ประเมิน:

• ระดับความก้าวหน้าของโรค

• พังผืดในไขกระดูก (fibrosis)

• ตัวอ่อนเม็ดเลือด (blast count)

สิ่งที่ทำร่วมกัน

• Bone marrow aspiration

• Histology

• Iron stain

• Fibre stain

กรณีผลไม่ชัดเจน

• ส่งตรวจโดย ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยา (reference pathologist)

Cr: Many thanks to the Speaker MPN Advocates Network #mpnhz2025